Surat Pernyataan Bersedia Mengikuti Proses Pendidikan DiKampus IPDN Pusat atau Daerah

SURAT PERNYATAAN BERSEDIA

MENGIKUTI PROSES PENDIDIKAN DIKAMPUS IPDN PUSAT ATAU DAERAH

Yang bertanda tangan di bawah ini :

            Nama                             :     

            Tempat / Tgl. Lahir      :

            Agama                            :     

            Alamat                            :     

            Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya bersedia mengikuti proses pendidikan di kampus IPDN pusat atau daerah .

Demikianlah pernyataan ini saya buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

                                                                                                   

                                                                                    DIBUAT DI            :

                                                                   PADA TANGGAL  :

Diketahui oleh ,                                                        

                                                                     

                                                                        Yang membuat 

                                                                           pernyataan

    Orang tua

  (                 )                                                     (                       )